SERPENTES PEÇONHENTAS
São caracterizadas pela presença de fosseta loreal, ou seja, um orifício localizado entre o olho e a narina, mas existe uma exceção que se trata da coral verdadeira, pertence ao g6enero Microcurus no qual não apresenta tal característica.
Outro fator importante para a identificação é a presença de dentes inoculadores, podendo ser bem desenvolvido ou não, variando conforme o gênero que as serpentes pertencem.
No estado de São Paulo, o maior índice de acidentes relacionados a serpentes peçonhentas , são do gênero: Micrurus, Brothrops e Crotalus.
“Gênero: Bothrops”
Cerca de 30 espécies, distribuídas por todo território nacional, sendo conhecida popularmente por: Jararaca, Jararacuçu, Uruto – cruzeiro, Jararaca – do – rabo branco, Malha – de – de sapo, Patrona, Surucucurana, Combóia, Caiçaca. Estas serpentes habitam zonas rurais e periferias de grandes cidades, preferindo ambientes úmidos como matas, áreas cultivadas e locais onde haja facilidade para proliferação de roedores.
Apresenta hábitos noturnos e comportamento agressivo.
As 3 ações do veneno são: Proteolitica, Coagulante e Hemorrágica.
Acidente Botrópico: Classificação quanto a Gravidade e Soroterapia Recomendada
MANIFESTAÇÕES &
TRATAMENTO |
CLASSIFICAÇÃO LEVE |
CLASSIFICAÇÃO MODERADA |
CLASSIFICAÇÃO GRAVE |
Locais:
Dor
Edema
Equimose |
Ausentes ou discretas |
Evidentes |
Intensas** |
Sistêmicas:
Hemorragia grave
Choque
Anúria |
Ausentes |
Ausentes |
Presentes |
Tempo de Coagulação (TC)* |
Normal ou Alterado |
Normal ou Alterado |
Normal ou Alterado |
Soroterapia
(nº de ampolas)
SAB/SABC/SABL*** |
2 - 4 |
4 - 8 |
12 |
Via de administração |
Intravenosa |
Intravenosa |
Intravenosa |
|
* TC normal: ate 10 mim; TC prolongado: de 10 a 30 mim; TC incoagulavel: > 30mim.
** Manifestação locais intensa podem ser o único critério para a classificação da gravidade.
*** SAB= Soro antibotrópico, SABC= Soro antibotrópico – crotálico, SABL= Soro antibotrópico – laquético.
“Gênero: Crotalus”
Popularmente são conhecidas por: Cascavel, Cascavel – 4 – ventas, boicininga, Maracanbóia, Maracá. São encontradas em campos abertos, áreas sujas, arenosas e pedregosas, e raramente na faixa litorânia, não tem por hábito atacar, só quando ameacadas.
São 3 ações principais do veneno Crotálico: Neurotóxica, Miotóxica e Coagulante.
Acidente Crotálico: Classificação Quanto a Gravidade e Soroterapia Recomendada
MANIFESTAÇÕES &
TRATAMENTO |
CLASSIFICAÇÃO LEVE** |
CLASSIFICAÇÃO MODERADA** |
CLASSIFICAÇÃO GRAVE** |
Fácies miasténicas /
Visão turva |
Ausente ou
tardia |
Discreta ou
evidente |
Evidente |
Mialgia |
Ausente ou
tardia |
Discreta |
Intensa |
Urina Vermelha ou Marrom |
Ausente |
Pouco evidente
ou
Ausente |
Presente |
Oliguria / Anuria |
Ausente |
Ausente |
Presente ou Ausente |
Tempo de Coagulação (TC) |
Normal ou
Alterado |
Normal ou
Alterado |
Normal ou
Alterado |
Soroterapia (nº de ampolas)
SAC / SABC * |
5 |
10 |
20 |
Via de Administração |
Intravenosa |
Intravenosa |
Intravenosa |
|
* SAC= Soro antimicrotálico, SABC= Soro antibotrópico – crotalico.
** Avaliação inicial.
“Gênero: Microcurus”
Compreende 18 espécies, distribuídas por todo território nacional. São conhecidas popularmente por: Coral, Coral verdadeira ou Boicorá.
Os constituintes tóxicos do veneno são denominados Neurotoxinas.
Tabela do Quadro Clínico
MANIFESTAÇÕES LOCAIS |
Dor local, acompanhada de paresia |
MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS |
Fraquesa muscular progressiva, ocorrendo ptose palpebral, oftalmoplegia, presença de fáceis miastênicas ou neurotóxicas, dificuldade para manutenção da posição ereta, mialgia localizada ou generalizada, paralisia do véu palatino e paralisia flácida da musculatura respiratória. |
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Esquema Terapêutico Indicado Para Adultos e Crianças
MEDICAMENTO |
CRIANÇAS |
ADULTAS |
Atropina (amp 0,25 mg) |
0,05 mg / Kg IV |
0,5 mg IV |
Neostignina (amp 0,5 mg) |
0,05 mg / Kg IV |
0,05 mg / Kg IV |
Tensilon (amp 10 mg) |
0,25 mg / Kg IV |
10 mg IV |
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Acidentes Elapídicos: Soroterapia Recomendada
ORIENTAÇÃO PARA TRATAMENTO |
SOROTERAPIA
(Nº AMPOLAS) SAE |
VIA DE ADMINISTRAÇÃO |
Acidentes raros. Pelo risco de Insuficiência Respira- tória Aguda, devem ser considerados graves. |
10 |
Intravenosa
(IV) |
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