O PRESENTE TRABALHO RELATA UM CASO DE TUBERCULOSE NA FASE DE GENERALIZAÇÃO TARDIA DE UM MACACO MANTIDO EM CATIVEIRO.

INTRODUÇÃO

Em população de primatas não humanos mantidas em condições laboratoriais, em jardins zoológicos e zoobotânicos e em outras instituições, a tuberculose é considerada como uma das mais importantes enfermidades progressivas, a qual provoca considerável índice de mortalidade nessa espécie.

A doença em geral resulta de infeção pelo Mycobacteryum Tuberculosis. A infeção freqüentemente é de origem humana ou de outros macacos coabitados , entretanto já foi observado um caso de tuberculose bovina em um grupo de macacos selvagens, a qual evidencia a prevalência da possibilidade da infeção em meio ambiente natural.

A entrada primária da infeção é por via oral ou aérea , mas foi publicado um caso raro em que o globo ocular serviu como porta para a infeção através da água evaporada utilizada para a limpeza do ambiente contaminado pelas micobactérias. O exame físico, clinicopatológicas, biópsias,radiografia, ultrasonografia,testes de tuberculinização e a prova de ELISA resultam várias vez4es em falso positivo e falso negativo .

O PCR ( Polimerase Chain Rection) resulta em um método muito útil para confirmar as micobactérias em diversos tipos das amostras. O exame pós- mortem (necropsia, histopatologia) junto com a demonstração , o cultivo e tipificação posterior das bactérias , oferecem somente um diagnóstico definitivo.

No caso, o perigo dos resultados aparentemente desfavoráveis dos tratamentos inespe-cíficos( melhoramento da alimentação através de enriquecimento com vitaminas, minerais e outros elementos nutricionais), reside no fato do animal permanecer ocultando e servindo como fonte de infecção .

Sendo a infecção comumente de origem humana, a possibilidade da transmissão inversa enfatiza também a importância desta doença NA Saúde Pública.

MATERIAL E MÉTODOS

O presente trabalho relata a ocorrência de tuberculose em um grupo de macacos (Cebus apella ) mantidos num mesmo galpão. Os animais foram examinados clinicamente (pelos métodos de hematologia e radiografia).

Em um animal adulto, macho (de origem domiciliar de Belém, passando pela quarentena em Julho de 1994) os resultados dos exames clínicos revelaram alterações graves as quais indicaram o sacrifício do mesmo. A necropsia foi realizada imediatamente após o sacrifício , quando foram colhidos fragmentos de loinfonodos regionais superficiais , de todas as vísceras das cavidades abdominal e torácica. As amostras foram fixadas e coradas pela técnica de hematoxilina- eosina. Além disso, alguns cortes histológicos foram examinados em microscópio ótico, com os casos de interesse submetidos a microfotografias. Preparou-se vários esfregaços das áreas alteradas para realizar a coloração de Ziehl- Neelsen.

Fragmentos de linfonodos mediastinais e de pulmão, processados assepticamente , foram submetidos ao isolamento presuntivo de micobactérias, empregando-se metodologia do Centro Pan -Americano de Zoonoses.

A semeadura dos inóculos foi feita em dois tubos de meios de Lowenstein-Jensen e Petragnani, incubados a 37º C, com observação semanal dos tubos.

A cepa isolada foi tipificada no Instituto Adolfo Lutz, de São Paulo , através de provas e testes recomendados pelo Ministério da Saúde.

Os outros animais , que coabitavam com o macaco sujeito do presente trabalho, passaram pelo exame clínico e, posteriormente, foram sacrificados . As análises patológicas e microbiológicas estão em andamento.

RESULTADOS

OBSERVAÇÕES CLÍNICO – PATOLÓGICAS:

O animal apresentou-se magro, com palidez das mucosas visíveis e prostração. Foi detectada uma formação tumoral no abdomen. A análise hematológica revelou anemia e leucocitose.

ACHADOS ANATÔMICOS E PATOLÓGICOS:

Os linfonodos , encotram-se aumentados e deformados, alguns com presença de nódulos necróticos caseosos , outros com caseificação total e totalmente necrosados. Nas laminas visceral e parietal do peritônio, observou-se nódulos pequenos, brancos acinzentados e sem necrose.

Na cavidade abdominal apresentavam-se dois abcessos encapsulados, com conteúdo caseoso e liquefação. No parênquima do fígado localizavam-se pequenos nódulos de cor amarela e com necrose superficial.

Em todo os lobos pulmonares detectou-se áreas extensas com nódulos e formações irregulares e caseosas.

Nos esfregaços preparados de áreas alteradas com coloração de Ziehl-Neelsen detectou-se, principalmente no citoplasma de células epitelióides e macrófagos, muitos bacilos ácido álcool resistentes, alguns desses bacilos apresentam uma coloração segmentada.

ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS:

No fígado e pulmão, foram observados vários granulomas, formados de macrófagos e linfócitos. Alem disso, muitos granulomas maiores e com caseificação central e abundantes conglomerados de formação tuberculóticas maiores com áresa de necróticas irregulares, sendo vários deste com calcificação inicial.

Nos rins encontram-se poucos granulomas, a maioria com necrose central.

Em vários lugares os processos tuberculóticos provocam alterações vasculares e em outros lugares , os processos tuberculóticos intravasculares resultaram em trombos.

RESULTADO MICROBIOLÓGICO:

Uma bactéria álcool-ácido resitente, caracterizada como Mycobacterium tuberculosis nas provas de teste de tipificação foi isolada dos linfonodos e pulmao do animal.

DISCUSSÃO

Os resultados dos exames clínicos sem a realização de quaisquer provas ou teste específicos revelam somente um processo patológico crônico incurável. Os exames posmortais demonstram a ocorrência da tuberculose generalizada. A simultânea presença de alterações crônicas com necrose e, eventualmente, com mineralização, e a presença dos granulomas tubeculóticos recentes em todo o organismo referem-se a uma generalização tardia de tuberculose. O locao do processo primário não foi possível determinar-se com precisão, porém a presença de lesões mais crônicas e extensa nos linfonodos mandibulares e mesentéricos sugerem que o tubo digestivo serviu como porta de infecção.

A possível fonte de infecção pode Ter sido de origem muito mais ampla, onde o animal poderia já encontrar-se infectado antes da sua importação ou infectado nas instalações do centro através do contágio com outros animais e pessoas. Contudo, o mais importante é ressaltar o fato do macaco ter servido de fonte de infecção para a população de símios que habitavam o centro, assim como também para as pessoas. Naturalmente foram tomadas as medidas adequadas imediatamente após o diagnóstico definitivo.

A conclusão mais importante foi que deve ser realizado um controle sistemático e contínuo para a tuberculose, tanto nos animais quantos para as pessoas. Isto pode ser feito através de diagnóstico clínico, provas e testes específicos, os quais deverão ser realizados simultaneamente, por não existir na atualidade um isolamento confiável